様式第１号(第５条、第７条関係)

中規模農業者農業用機械等導入支援価格高騰対策事業実施計画書（変更・実績）

年　　月　　日
津和野町長　様
氏名		導入(予定)年月	　　　　年　月　	
住所(送付先)	
	電話番号		
経営面積	　　　　　　　　　　　　a　	経営品目	　　　
	
導入(予定)機械
の種類・名称		
導入(予定)機
の規格・性能		
見積(実績)金額	
円　　　	
補助金(予定)額	
円　	
計画変更又は取下げの場合の理由
	
１　計画時添付書類　カタログ等参考資料、見積書、収支予算書、中古品の機械を取得する場合は、導入機械の写真（全体写真及び製品番号部分のもの）
２　実績時添付書類　請求書、領収書、収支精算書の写し